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MODULO ISCRIZIONE CORSI MONOGRAFICI

CENTRO PROVINCIALE ISTRUZIONE ADULTI
C.F. 96071620189 - CODICE MECCANOGRAFICO: PVMM113005
Via Ponte Vecchio, 59 - 27100 Pavia tel 0382/529855
e – mail: PVMM113005@ISTRUZIONE.IT – PVMM113005@PEC.ISTRUZIONE.IT

Al Dirigente scolastico del CPIA di Pavia

AI CORSI MONOGRAFICI

In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità a cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero

DICHIARA DI

Si prega allegare fotocopia Carta d’identità, Codice Fiscale ed eventuale permesso di soggiorno
Carica la fotocopia della Carta d’identità fronte e retro *
Dimensioni massime caricamento: 10MB.
Carica la fotocopia del Codice Fiscale *
Dimensioni massime caricamento: 10MB.
Carica la fotocopia del Permesso di Soggiorno o della Ricevuta di Rinnovo *
Dimensioni massime caricamento: 10MB.
Condizione lavorativa:

All’atto dell’iscrizione si chiede di produrre un documento di identità valido, i cittadini non appartenenti all’UE devono produrre il permesso di soggiorno.
(Permesso di soggiorno valido o ricevuta attestante il pagamento della tassa di rinnovo o passaporto e visto/nulla osta)

Firma di autocertificazione

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(L. 15/1968, 127/1997, 1312/1998; DPR 445/2000)

Il sottoscritto presa visione dell’informativa resa dalla scuola ai sensi dell’art. 13 del D. L. n. 196/2003, dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione nell'ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305).

Firma

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